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不同阶段和程度需要佩戴什么样的助听器?助听耳机和助听器区别?

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发表于 2023-5-13 11:17:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
听力下降的人群中有各种各样的情况,有刚出生听力筛查未过的新生儿,也有上有老下有小的家庭支柱,当然最多的就是迈入老年阶段开始享受生活的大爷大娘。
耳聋也叫听力下降,我想大家身边经常会碰到一些听力不好的人,不管年轻人还是老年人都可能出现耳聋耳背的症状,严重影响生活质量,如果不及时治疗,可能耳聋耳背会越来越重,导致听力完全丧失。
一、什么是耳聋?
耳聋是听觉传导通路发生器质性或(和)功能性病变,导致不同程度听力损害的总称。根据WHO2012年发布的数据,患有残疾性听力损失的人群高达3.6亿人,其中儿童听力损失者约3200万。65岁以上老年人中至少1/3存在听力损失,全世界大约有11亿的年轻人,面临着各种因素导致听力损失的风险。
(一)耳聋分类:
1、传导性聋,经空气传入声波,在外耳、中耳处因病变出现传导障碍,声音不能从外耳移动到鼓膜、中耳。比如中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道炎、耵聍栓塞等,都可造成传导性听力损失。
2、感音神经性聋,耳蜗、听神经或听觉中枢器质性病变可导致声音信息的缺失,由此造成听力减退或丧失。比如老年性聋,噪音性聋,氨基糖苷类抗生素等药物的耳毒性副作用所导致的聋。
(二)耳聋治疗:
不管什么原因导致的耳聋,都需要早预防、早治疗,这样才能尽可能的阻止听力的继续下降,那如果通过药物、手术、中医的治疗以后,听力水平稳定,仍然不能满足日常生活需求怎么办呢?对于大于80dB重度、极重度聋的患者,符合手术适应症的,我们可以做人工耳蜗植入,对于35dB-80dB听力损失的患者,可以通过佩戴助听器来改善听力。
老年性聋是继关节炎、高血压之外,全世界发病率第三的老年性疾病。有研究表明,老年性聋患者中只有20% 的患者能及时被发现而就诊,其中仅 11%患者配戴了助听器,绝大多数患者没有得到有效治疗。没有引起足够重视,但是老年性耳聋耳背是造成老年患者悲观、抑郁、躯体化和孤独感的重要危险因素之一,老人包括子女都应该重视这事,早治疗早佩戴。
二、什么是助听器?
助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置,能协助人们更好地聆听环境声响。它主要由微型传声器、放大器、 耳机、耳模和电源等组成。
人类很早就得知用弯曲的手掌加大耳廓的面积可以帮助辦别声源的方位和提高清晰度,这就是最原始的助听装置。
(一)助听器有哪些类型?
1、盒式助听器,主要是由麦克风、放大器和电池组成,体积一般为60mm x 40mm x 15mm,如同名称所示,盒式助听器戴在人身体的某个部位上:在衣服口袋内、颈部的吊带或腰带上。
适配范围:
盒式助听器通常功率较大,约120~140dB。由于其功率大、价格低、体积大等特点,通常用于重度或极重度听力损失者、老年人和经济条件相对较差的听障者,对听力损失轻中度的听障者不建议使用。
优点:功率大、反馈小、易于调整、节省电池、价格低。
缺点:与衣物摩擦产生噪音、增加不必要的低频增益、不美观、佩戴不方便、声音定位能力差。
2、耳背式助听器,体积小,同样由两部分组成。麦克风与电子元件一般被封装在形如香蕉的外壳里,或者其他进行过艺术处理的外壳里。
适配范围:
适用于轻度至重度(高频)听力损失患者。以前戴过耳内机的客户:RIC具有显著的舒适度优势;堵耳效应严重,又追求美观的听损用户。
优点:体积小、维修成本低、佩戴舒适、音质自然、无需等待定制的耳模。
缺点:汗液渗入导致故障,老年人操作会有一定困难,受话器位于耳朵内部,容易受潮和耳垢堵塞损坏。
3、耳内式助听器,耳内式助听器大小不一,全耳甲腔式的耳内式助听器,如同其名称,会占满整个耳甲腔和耳道的近一半。稍小的耳内式助听器是半耳甲腔式(half-concha)或半壳式(half-shell),仅占用耳甲腔的下部(耳甲腔),上缘至耳轮脚的部分。还有的耳内式助听器仅占用外耳道的上部(耳甲艇cymba),通过RITE技术连接至耳道。还有一种内隐(low profile)的耳内式助听器,其露出耳道的部分不足以遮盖耳甲腔。现在较流行的智能助听器与耳内式助听器相似,但取戴方便,佩戴更美观。避免了内隐耳内式助听器容易将耵聍推入耳道深处,长时间佩戴引起外耳道炎等并发症。
适配范围:
耳内式助听器的功率范围通常为40至110 dB。结合其声学特性和优缺点,耳内式助听器一般适用于中重度听力损失但不愿佩戴耳背式助听器的患者。此外,由于它们可以方便地安装更多的辅助零件,更适合对助听器性能要求高的患者;对于中老年人或双手灵活、听力损失较重的患者,也可以考虑选择耳内式助听器。
优点:适用于听力损失的范围宽,输出功率大,可以轻松安装其他组件,更换电池和调节音量更容易。
缺点:
1)由于儿童的耳道尚未发育成形,需要定期更换外壳,因此不适合使用。
2)与耳背式助听器相比,麦克风更靠近受话器出声口,更容易产生声反馈。
3)对于老年人和双手灵活性较差的人来说,更换电池和调节音量并不方便。
4)虽然位于耳内,但它的形状仍然偏大,较容易看到。
5)耵聍很容易通过出声孔进入助听器,导致内部机芯受损。
6)耳甲腔式助听器充满整个耳甲腔,有些患者可能会因为过多皮肤受封闭而感到不舒服。
7)正如前面提到的耳背式助听器一样,容易产生堵耳效应。
4、当耳内式助听器仅占用耳甲腔的极小部分且外面与耳道口平行时,称作耳道式助听器。
适配范围:
目前,常用的耳道式助听器的功率一般在80 dB以下,一些品牌的部分型号大功率耳道式助听器可以达到90到110dB,但临床应用并不广泛。耳道式助听器目前常用于以下群体:
1)较年轻、有轻度至中度听力损失、对助听器有较高要求的患者。
2)中老年人有轻度至中度听力损失,双手灵活,对助听器的效果和外观要求较高。
3)平均听力损失低于80~85dB,高频听力损失较低频多的下降型听力曲线患者,耳道式助听器可以提供更多的高频增益补偿。
优点:
1)外形小巧,基本能满足患者的审美要求,佩戴更舒适。
2)位于耳道内,保留了正常的耳廓结构外形,更符合人耳的生理和声学特性,有助于提高声增益和声源定位。
缺点:
1)与耳内式助听器一样,由于儿童的耳道尚未发育成形,需要定期更换外壳,因此儿童应谨慎使用。
2)耳道式助听器的电池和音量调节器比耳内式助听器小,因此操作更困难。
3)如前所述,由于内部空间较小,耳道式助听器更容易产生声反馈。
4)与耳内式助听器一样,耳道式助听器位于耳道内,更容易受耵聍的影响。
5)与耳内式助听器一样,它们也能产生堵耳效应。
5、智能助听器,具有多通道、各频段精细调节增益、自动识别场景以及避免啸叫,兼具蓝牙耳机功能的助听设备。
适配范围:
轻中重度听力下降人群皆可,具有美观(像蓝牙耳机)、价格便宜、自助调机、自适应场景功能。
优点:
价格便宜、多通道、自助验配、自适应场景、无啸叫、智能蓝牙耳机
缺点:
特别重度听力下降人群不适用。
三、助听耳机与助听器有什么区别?
助听耳机是一种声音放大器,无通道,对于一些平坦型听力下降患者可能适用,价格便宜,但是会产生啸叫等不适感,对于特殊频率下降听力,不能精准调节增益,影响体验感。现在多数助听器都会针对患者听力曲线做个体化调机,多通道,各听力频率增益可以不同,使使用者体验感大大提升,尤其现在具有蓝牙功能的智能助听器,外观像蓝牙耳机,作为助听器的同时,可以直接接听电话,方便、安全,傻瓜式操作,老年人使用更容易。
像前边提到过的,耳聋患者经过药物、手术治疗无效后,大多数人需要佩戴助听器,以解决听力障碍,但是仅仅很小比例的人群愿意佩戴,像不美观、验配需要去医院不方便、价格昂贵等等因素都是阻碍听障人士佩戴助听器的主要原因。尤其是一些患者购买了一些百十元的模拟机、助听耳机后,由于产生严重的啸叫,无通道增益,部分频率声音严重放大,产生不适,对助听器产生偏见,放弃使用。
随着科技的发展,助听器从传统的模拟机,到具有多通道的数字机,再到多功能于一身的智能助听器,处理器强大的运算能力,让助听设备的功能实现了跨越式发展,让听力障碍人群更容易接受助听设备。
总之、根据自己需求选择适合自己的智能助听器设备。

来源:http://www.yidianzixun.com/article/0oNzpTNv
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